 |
 |
|
Заболевания пародонта
|
|
|
 |
Пародонт состоит из десны, пародонтальной связки, цемента корня зуба и костной ткани окружающей зуб.
Здоровая десна должна иметь розовый цвет, быть не увеличенной в объёме, иметь ровный контур, плотно прикрепляться к зубам, не кровоточить при чистке зубов и приёме пищи. Костная ткань должна равномерно окружать зубы и её уровень доходить до коронковоых частей.
 |
 |
|
| Здоровая десна, правильное прикрепление уздечек губ | Чёрная линия проведена по верхнему краю кости (норма) | Измерение зубодесневой бороздки |
Соединение между зубом и десной имеет зубодесневую бороздку. В номе, её глубина не должна быть больше 0,5-
Пародонтит - это любой патологический процесс, поражающий пародонт. В 95% случаев, пародонтит возникает в результате бактериальной инфекции (бактериальный налёт и продукты жизнедеятельности бактерий) и у 75% населения нашей страны выявляются заболевания пародонта. На данный момент известны только два фактора вызывающие пародонтит при отсутствии зубного налёта – злокачественные заболевания и неправильное распределение нагрузки на зубы вследствие неправильного прикуса или неадекватного протезирования. Факторы, вызывающие заболевания пародонта вместе с инфекционным процессом весьма многообразны:
- эндокринный дисбаланс,
- болезни крови,
- постоянные стрессы,
- снижение иммунитета,
- побочное действие лекарств,
- травма,
- химические повреждения,
- общие заболевания и др.
Курение наиболее значимый фактор в развитии пародонтита, риск возникновения пародонтита повышается в 3-5 раз и плохо поддаётся лечению.
 |
 |
 |
| Зубной камень и воспаление десны | Острое воспаление пародонта без зубного камня | |
Диагностика пародонтита начинается с:
1. оценки общего состояние здоровья, проводят пародонтологическое исследование зубодесневой борозды пародонтологическим зондом.
 |
 |
| Начальная стадия пародонтита | |
 |
 |
| Пародонтит средней степени | |
 |
 |
| Пародонтит тяжёлой степени | |
При пародонтите образуются патологические зубодесневые карманы, а при значительном поражении костной ткани - костные карманы.
 |
 |
 |
 |
| Костные карманы вокруг зубов указаны стрелками, на рентгенограммах – чёрная линия – уровень костной ткани в норме, белая линия – при пародонтите. | |
2. оценивают отношение края десны к цементоэмалевому соединению (граница между зубом и корнем).
 |
 |
 |
| Гипертрофический гингивит |
Рецессия | Множественные рецессии |
| (десна «нарастает» на зубы) | (десна поднимается из-за травмы иили разрушения костной ткани под ней) | |
3. определяют повышенную стираемости зубов, изменения положения зубов.
4. повышенный тонус жевательной мускулатуры и т.д.
Лечение пародонтита принято разделять на 4 этапа.
1 этап - Устранение бактериального налёта.
 |
 |
 |
| Пародонтит лёгкой степени | Индикация зубного налёта | После снятия зубных отложений |
1. Назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия.
2. По экстренным показаниям проводят лечение пародонтального абсцесса, острого пародонтита, больших кариозных поражений, острой зубной боли, удаление зубов, не подлежащих лечению.
3. Снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня.
4. Устранение нависающих краёв коронок и пломб, где часто скапливается налёт.
5. Ортодонтическое лечение для исправления патологии прикуса и неправильного расположения зубов.
6. Пластика неправильно прикреплённых уздечек губ, множественных тяжей.
7. Стабилизация подвижных зубов.
Проведение первого этапа лечения может значительно улучшить состояние тканей пародонта и привести к стабилизации патологического процесса, при этом необходима тщательная самостоятельная гигиена полости рта.
2 этап - Хирургическое лечение.
Этот этап включает процедуры, направленные на уменьшение глубины патологических карманов или их устранение, смещение десневого края при наличии рецессий, т.е. оголения корней, коррекцию дефектов десны и кости, установку стоматологических имплантатов.
 |
 |
| До лечения | Через 8 месяцев |
 |
 |
| Костный карман |
Через 8 месяцев – |
3 этап – Реставрационная терапия.
Этот этап включает в себя окончательную коррекцию прикуса, рациональное протезирование съёмными протезами и несъёмными протезами с опорой на зубы или на имплантаты или постоянное шинирование имеющихся зубов при необходимости.
4 этап – Поддерживающее пародонтологическое лечение и уход.
Этот этап проходит в течение всей жизни пациента. Пациентам с пародонтитом средней и тяжёлой степени, а так же пациентам с общими заболеваниями и другими факторами риска, показано проведение сеансов поддерживающего лечения не реже, чем через каждые 3 месяца, которое заключается в посещении врача-гигиениста или пародонтолога.
При пародонтите лёгкой степени – каждые 6 месяцев, при условии хорошей самостоятельной гигиены. Доказано, что вероятность потери зубов обратно пропорциональна количествам визитов к пародонтологу.
Несоблюдение этапности лечения, неудовлетворительную самостоятельную гигиену полости рта, несоблюдение кратности визитов – неминуемо приведёт к неудовлетворительному исходу лечения и прогрессированию заболеваний пародонта.
Осложнённое течение пародонтита, не соблюдение рекомендаций врача не только приводит к ранней потере зубов, но и осложняет течение общих заболеваний, может стать причиной инфаркта, инсульта, септического эндокардита, заболеваний почек, дыхательных путей, ЛОР органов и пр. за счёт токсического воздействия продуктов жизнедеятельности и токсинов патологической микрофлоры полости рта.
М.Л. Касперович,
кандидат медицинских наук
http://www.dr.kasperovich.ru/
